Caroline Williams
Diplôme Professionnel de Niveau 6 BTEC en Massage Clinique Avancé et Sportif, École de Massage Clinique Avancé Jing.
Résumé
Contexte : La douleur lombaire est la première cause d’invalidité dans le monde et des recherches supplémentaires sur des traitements viables et accessibles sont urgentes. L’objectif de cette recherche est d’évaluer l’efficacité du massage et de la mise à la terre (le transfert d’électrons de la terre vers le corps) dans le traitement de la douleur lombaire chronique.
Méthode : 12 participants souffrant de douleur lombaire chronique ont été recrutés via les réseaux sociaux pour participer à la recherche. Tous les participants souffraient de douleurs lombaires non spécifiques depuis plus de trois mois. Le questionnaire sur les douleurs dorsales de Bournemouth a été utilisé pendant une période de contrôle initiale de six semaines et tout au long de la période de traitement, établissant ainsi les niveaux de douleur lombaire avant et après l’intervention. Après la période de contrôle, les participants ont été répartis au hasard en deux groupes de traitement : le groupe à la terre (GRD, sommeil à la terre, n = 6) ou le groupe à la terre fictif (UGD, sommeil à la terre fictif, n = 6). Les deux groupes ont reçu un tapis de sommeil de mise à la terre identique en apparence et le tapis de sommeil du groupe UGD a été ‘simulé’. Il a été demandé aux participants de dormir en utilisant le tapis chaque nuit pendant la phase d’intervention. Tous les participants ont assisté à des séances en clinique pour recevoir un cycle de six traitements de massage, basés sur la méthode Jing de massage clinique, incluant des conseils d’auto-soins.
Résultats : La douleur du groupe GRD s’est améliorée en moyenne de 38% comparée à une moyenne de 17% pour le groupe UGD. Le massage clinique avancé Jing et la combinaison du massage clinique avancé Jing et de la mise à la terre peuvent contribuer à réduire significativement la douleur lombaire chronique (CLBP).
Conclusion : Cette recherche présente un argument convaincant pour le traitement de la douleur lombaire chronique avec une combinaison de massage clinique avancé Jing et de la mise à la terre. En raison de la petite échelle de cette recherche, des études supplémentaires à plus grande échelle sont nécessaires.
Introduction
La douleur lombaire (LBP) est la première cause d’invalidité au niveau mondial, avec 540 millions de personnes affectées à tout moment (Hartvigsen et al., 2018). C’est un problème croissant en raison du vieillissement de la population et le fardeau de la LBP est appelé à augmenter (Buchbinder et al., 2018).
Les directives actuelles de l’Institut National pour la Santé et les Soins (NICE) sur la gestion de la LBP recommandent des thérapies manuelles, y compris le massage comme une approche de traitement non invasive, à côté de l’exercice (Bernstein et al., 2017). La mise à la terre (qui se réfère au contact corporel avec la charge électrique naturelle de la terre) a également été proposée par Menigoz et al. (2020) comme un traitement potentiel pour la douleur.
Cette étude a pour intention d’évaluer l’efficacité du massage clinique utilisant la Méthode Jing comme décrit par Fairweather et Mari (2015) et la mise à la terre comme interventions dans le traitement de la douleur lombaire chronique à travers un essai ‘randomisé’ en double aveugle.
Directives de traitement pour la douleur lombaire chronique
On estime qu’entre 5 et 10 % des personnes souffrant d’une période de LBP aiguë développeront une douleur lombaire chronique (CLBP), qui est définie comme une douleur persistant pendant plus de trois mois (Meucci, et al., 2015).
Les dernières directives pour le traitement de la CLBP recommandent l’utilisation de l’approche biopsychosociale qui prend en compte les facteurs biologiques, psychologiques et sociaux qui peuvent tous jouer un rôle dans la persistance de la douleur (Foster et al., 2018).
Cette approche reconnaît que les émotions jouent un rôle dans la douleur, par exemple, la dépression et l’anxiété ont longtemps été associées aux syndromes de douleur chronique (Diamond et Borenstein, 2006). De plus, les attitudes face à la douleur et les pensées catastrophiques, en particulier pendant la phase aiguë, peuvent augmenter les chances que la douleur persiste au-delà de trois mois. Les circonstances sociales d’une personne peuvent également influencer ses chances de développer une CLBP et des recherches ont montré que des niveaux d’éducation inférieurs et un statut socio-économique plus faible sont de forts prédicteurs de douleur prolongée et augmentent la probabilité que la douleur devienne chronique (Fairweather et Mari, 2015:34-36; Diamond et Borenstein., 2006).
L’approche biopsychosociale a transformé la CLBP d’un problème médical en une perspective de ‘santé positive’. L’accent mis sur l’auto-gestion, l’exercice et les programmes psychologiques tels que la thérapie comportementale cognitive, aux côtés de thérapies telles que le massage, est plus efficace que la gestion pharmaceutique ou chirurgicale de la CLBP et est désormais le mode de traitement recommandé (Buchbinder et al., 2018).
Massage et douleur lombaire chronique
Dans l’un des derniers articles de revue sur les recommandations de traitement pour la CLBP, Forester et al (2018) déclarent que les directives britanniques approuvent l’utilisation de traitements complémentaires, y compris le massage. Le même article mentionne ensuite que certaines directives recommandent de ne pas utiliser des thérapies telles que le massage. Cela suggère dès le début que le cas pour et contre le massage comme traitement de la CLBP n’est pas tranché.
Malgré cette incertitude, le massage reste un traitement populaire pour ceux souffrant de LBP, représentant jusqu’à un tiers des visites chez un masseur thérapeute aux États-Unis (Cherkin et al., 2009). Les recherches existantes sur l’efficacité du massage soulèvent de nombreux problèmes, y compris des études qui emploient trop peu de traitements de massage, un manque d’information sur la population de patients et l’hétérogénéité de la recherche. Ces facteurs rendent difficile la comparaison des études et la formulation de conclusions générales (Ernst, 1999).
En plus du manque général d’évaluations publiées, le défi avec la recherche est que le massage n’est pas un traitement standardisé. Il existe de nombreuses variables qui peuvent potentiellement affecter le résultat, y compris la technique de massage, la durée, la fréquence des traitements, la pression utilisée et l’expérience du masseur thérapeute (Furlan et al., 2015).
(Bervoets et al., 2015a) définit le massage comme ‘une manipulation systématique des tissus mous du corps avec une pression rythmique et des mouvements de caresse pour prévenir, développer, maintenir, réhabiliter ou augmenter la fonction physique ou soulager la douleur’. Les techniques de massage de relaxation les plus courantes incluent l’effleurage, le pétrissage, la friction, la vibration, le balancement et la tenue (Cherkin et al., 2009).
En 2009, Cherkin et al. ont mené une étude dans le but de déterminer si le massage de relaxation, utilisant les techniques décrites ci-dessus, est un traitement efficace pour la LBP en termes de réduction de la douleur et d’amélioration de la fonction. La recherche a ensuite comparé l’efficacité du massage de relaxation avec le massage structurel ciblé pour établir lequel était le plus efficace.
Les résultats ont montré que le massage était une thérapie plus efficace par rapport aux soins ‘habituels’ pour la LBP, avec une diminution de la douleur et une amélioration de la fonction pour ceux qui ont reçu les deux types de thérapie de massage après 10 semaines de traitement. Il n’y avait aucune différence significative dans les résultats du traitement entre les deux différents styles de massage (Cherkin et al., 2011).
En contraste avec cette recherche, Furlan et al (2015) ont réalisé une revue complète pour évaluer les effets de la thérapie de massage pour les personnes souffrant de LBP non spécifique et ont trouvé peu de preuves pour soutenir le massage comme traitement efficace pour la LBP. La revue a ensuite déclaré que le massage améliorait les résultats de douleur et de fonction à court terme pour la LBP subaiguë et chronique mais pas à long terme (Furlan et al., 2015).
Il existe également une incertitude sur la manière dont la thérapie de massage fonctionne pour réduire la douleur et par quel mécanisme. Certains croient à un passage de la réponse sympathique à la réponse parasympathique, en se concentrant principalement sur l’effet du massage sur le système nerveux central. Des changements biomédicaux sont également proposés comme mécanisme pour le massage en raison de l’augmentation du flux sanguin et lymphatique (Bervoets et al., 2015a).
D’autres croient que son efficacité pourrait être due au temps passé dans un environnement détendu, l’expérience thérapeutique du toucher et l’attention concentrée sur soi et une prise de conscience accrue du corps (Cherkin et al., 2009).
Malgré l’incertitude autour de l’efficacité du massage comme traitement pour la LBP, les directives actuelles de l’Institut National pour la Santé et les Soins (NICE) sur la gestion de la douleur lombaire recommandent le massage comme une option de traitement viable (Bernstein et al., 2017).
Cette étude examine spécifiquement l’efficacité du protocole Jing sur la CLBP. Cela est pertinent pour les directives médicales actuelles qui considèrent la CLBP dans un modèle biopsychosocial de la douleur. Les thérapeutes formés à la méthode Jing comprennent l’importance du modèle biopsychosocial de la douleur et y répondent à travers leur processus de consultation, les techniques spécifiques utilisées et les conseils d’auto-soin donnés.
Autosoins en ligne pour traiter la douleur lombaire chronique
Dans le cadre de la méthode de massage clinique avancé Jing, enseigner aux participants l’autosoins est un élément important. Dans cette étude, les participants recevront deux sessions dédiées d’autosoins dispensées via Zoom.
Il a été démontré que le massage combiné à l’autosoins est une combinaison puissante pour la CLBP (Fairweather et Mari, 2015:177-194). Cherkin et al 2001, suggèrent que le massage combiné avec l’autosoins pourrait s’avérer être une solution très rentable pour la LBP. Ses recherches ont montré que, bien que le massage soit meilleur pour réduire les niveaux de LBP à court terme, à plus long terme, le groupe éduqué à l’autosoins avait une réduction de la douleur comparable au massage (Cherkin et al., 2001).
L’autosoins, par sa nature même, permet aux gens de reprendre le contrôle sur leur douleur. L’approche biomédicale occidentale traditionnelle dans laquelle le médecin est paternaliste et détient le savoir / pouvoir de ‘réparer le problème’ est en opposition directe avec un accent sur l’autogestion et l’autonomisation. (Fairweather et Mari, 2015:177-194). Ce pourrait bien être le sentiment de contrôle des patients sur leur douleur qui est la clé pour la réduire. Cela peut s’expliquer par la possession d’un locus de contrôle interne ou d’un sentiment d’agentivité autour de la douleur. Les recherches ont montré que les patients qui croient qu’ils peuvent modifier leur propre situation par leurs propres actions ont de meilleurs résultats en ce qui concerne la LBP (Fairweather et Mari, 2015:177-194; Coughlin et al., 2000).
La mise à la terre pour la douleur lombaire chronique
Un autre élément clé de cette étude est d’examiner si la mise à la terre peut avoir un impact positif sur la CLBP. Un nombre significatif de recherches émergent sur les effets du contact physique direct avec la surface de la terre en termes de ses bienfaits anti-inflammatoires et antioxydants. Ces effets ont même été décrits comme une forme de ‘nutrition électrique’ (Sinatra et al., 2017).
Au cours des dix dernières années, les recherches ont montré que des bienfaits significatifs pour la guérison peuvent être obtenus à partir de la charge électrique de la terre et du transfert d’électrons de la terre au corps. Ce transfert entraîne des changements physiologiques qui peuvent améliorer le sommeil, réduire la douleur et l’inflammation, et améliorer la circulation sanguine (Sinatra et al., 2017; Chevalier, Brown et Hill, 2015).
Le terme ‘déficit en électrons’ a été utilisé pour décrire ce qui se passe lorsqu’il n’y a pas de contact direct de la peau avec la terre en raison du port de chaussures à semelles synthétiques et donc d’aucune fourniture naturelle d’électrons. Une théorie est que ce contact perdu avec la terre au fil du temps a conduit à une accumulation de charge électrique positive et donc à un déséquilibre dans le corps conduisant à un dysfonctionnement, un trouble et une maladie (Menigoz et al., 2020).
On pense que la mise à la terre fonctionne grâce à son influence sur la nature bioélectrique du corps et le réseau moléculaire continu qui s’étend dans tout le corps. Le même réseau systémique qui forme la base du système méridien en médecine traditionnelle chinoise (Oschman 2009). Cette ‘matrice vivante’ facilite le mouvement des électrons là où ils sont le plus nécessaires pour qu’ils puissent atteindre et neutraliser les radicaux libres qui causent l’inflammation chronique. Oschman (2009) hypothétise que les électrons entrant dans le corps saturent les mitochondries et, à leur tour, augmentent la disponibilité de l’adénosine triphosphate qui énergise les cellules impliquées dans la réparation des tissus.
Diverses études ont montré comment la mise à la terre impacte l’inflammation et la douleur. Deux études ont été entreprises pour évaluer l’effet de la mise à la terre sur la récupération après une charge musculaire excentrique et des douleurs musculaires à apparition retardée (DOMS). L’une des études a été conçue pour évaluer les marqueurs d’inflammation (en raison du microtraumatisme dans les fibres musculaires) et les différences d’échelle de douleur entre un groupe qui était à la terre (un autre terme utilisé pour décrire le processus de mise à la terre) après l’exercice excentrique et un groupe ‘simulé à la terre’. Cette recherche a montré que le sommeil à la terre entraînait une récupération plus rapide et réduisait les dommages aux fibres musculaires et l’inflammation (Müller et al., 2019).
La deuxième étude sur les DOMS et la récupération musculaire a montré que la mise à la terre après des exercices excentriques modifiait les taux sanguins liés à l’inflammation et montrait une créatine kinase sanguine inférieure indiquant des dommages musculaires réduits (Chevalier, Brown et Hill, 2015).
À ce jour, aucune recherche spécifique n’a été menée sur les effets de la mise à la terre sur la CLBP. Les recherches existantes, mentionnées ci-dessus, ainsi que l’imagerie thermique montrent que l’afflux d’électrons terrestres a un effet anti-inflammatoire sur le corps (Menigoz et al., 2020) qui à son tour peut fonctionner pour réduire la douleur.
Sur la base des résultats de ma revue de littérature, je suppose que le massage clinique avancé Jing et les interventions d’autosoins seront efficaces pour réduire la CLBP à 13 semaines, et le groupe qui recevra la mise à la terre réelle recevra des avantages supplémentaires en termes de réduction de la douleur.
Méthode
L’approbation éthique a été obtenue pour l’étude suivante de la part de Jing Advanced Massage Training. Un groupe de 12 participants souffrant de CLBP a été recruté via les réseaux sociaux (7 femmes et 5 hommes ont été recrutés, tous âgés de 35 à 80 ans). Tous les participants ont donné leur consentement éclairé par écrit. Deux participants ont par la suite abandonné l’étude avant son achèvement et leurs données n’ont pas été incluses dans les résultats.
Pour les besoins de cet essai, la CLBP était définie comme une douleur persistant plus de trois mois et localisée en dessous des scapulas et au-dessus de la fente des fesses. Le terme non spécifique indique qu’aucune cause spécifique n’était détectable, telle que l’infection, le néoplasme, la métastase, l’ostéoporose, l’arthrite rhumatoïde, la fracture ou le processus inflammatoire (Heymans et al., 2004).
Les critères d’inclusion pour l’étude incluaient également que les participants devaient évaluer leur douleur dorsale moyenne à au moins trois sur dix.
L’étude comportait un contrôle interne avec les participants remplissant le questionnaire sur la douleur dorsale de Bournemouth pendant 6 semaines avant le début du traitement pour établir le niveau de douleur dorsale. Les questionnaires étaient soumis chaque semaine pendant la période de six semaines. Tous les participants se sont engagés à ne recevoir aucun autre massage ou thérapie physique pendant la durée de l’étude.
Tous les participants ont assisté à la clinique pour recevoir un cours de six semaines de thérapie de massage et d’instruction d’autosoins basé sur les protocoles HFMAST de massage clinique avancé Jing pour les douleurs lombaires (Fairweather et Mari, 2015).
Voir l’annexe pour plus de détails sur le protocole de traitement.
Les participants ont été assignés au hasard au groupe à la terre (GRD, sommeil à la terre, n = 6) ou au groupe à la terre simulée (UGD, sommeil à la terre simulée, n = 6). Les deux groupes ont reçu un tapis de sommeil de mise à la terre identique avec les mêmes instructions d’utilisation et ont été informés de dormir en utilisant le tapis chaque nuit pendant la phase d’intervention (7 semaines au total). Les câbles utilisés pour la mise à la terre simulée étaient modifiés de manière à empêcher la connexion à la terre (ils maintenaient un circuit ouvert). Aucune différence n’était visible entre les câbles de mise à la terre fonctionnels et les câbles de mise à la terre simulée. Les tapis de sommeil de mise à la terre et les câbles étaient fournis par Earthing.
Tout au long de la phase de traitement, les participants ont continué à remplir le questionnaire sur la douleur dorsale de Bournemouth chaque semaine, le dernier questionnaire étant complété 7 jours après le dernier traitement de massage et après 7 semaines d’utilisation du tapis de sommeil de mise à la terre réel ou simulé.
Résultats
La douleur du groupe GRD s’est améliorée en moyenne de 38 % par rapport à une moyenne de 17 % pour le groupe UGD. Globalement, le groupe GRD a connu une diminution plus importante de leur CLBP par rapport au groupe UGD.
Les figures 3 et 4 montrent l’amélioration moyenne en pourcentage pour les participants basée sur leurs scores de contrôle pour l’anxiété et la dépression.
Conformément à l’approche « biopsychosociale », comme discuté dans l’introduction, il est connu que « le problème n’est pas toujours dans les tissus ». Le stress et les niveaux élevés de cortisol entraînent une réponse prolongée de « lutte ou fuite » qui peut également conduire à la douleur chronique. Les groupes GRD et UGD ont également bénéficié d’une réduction significative de l’anxiété (GRD : 20 % UGD : 13 %) et de la dépression (GRD : 32 % UGD : 18 %).
Les principales conclusions de cette étude sont quadruples : (1) Le massage clinique avancé Jing et la combinaison de massage clinique avancé Jing et de la mise à la terre peuvent aider à diminuer significativement la CLBP ; (2) La combinaison de la mise à la terre et du massage peut avoir un impact plus important sur la réduction de la CLBP que le massage seul ; (3) La mise à la terre et le massage peuvent aider à réduire l’anxiété et la dépression ; (4) La combinaison de la mise à la terre et du massage peut avoir un impact plus important sur la réduction de l’anxiété et de la dépression que le massage seul.
Discussion
En raison de la petite échelle de l’étude, certaines limitations doivent être prises en compte. Tout d’abord, la population de participants dans cette étude était trop petite pour tirer des conclusions larges et généralisées, et elle devrait plutôt être traitée comme une étude pilote.
Deuxièmement, la nature de la CLBP signifie que la condition peut avoir des périodes de stabilité et des périodes de poussée où la douleur augmente, ce qui peut également être vrai alors que la guérison a lieu. Alors que le corps guérit et se rééquilibre, la douleur peut fluctuer, parfois s’aggravant avant de s’améliorer.
Au sein de l’échantillon, 20 % des participants ont connu une poussée durant l’étude, ce qui, avec un échantillon aussi petit, peut avoir un grand impact sur les résultats. Un exemple de cela était le ‘participant 11’ du groupe GRD qui souffrait également de douleurs à l’épaule au début de l’étude. La douleur à l’épaule du participant s’est résolue tandis que sa douleur dorsale a augmenté, mais si l’étude avait été plus longue, elle aurait également pu connaître des améliorations de sa douleur dorsale.
Le participant 9, dans le groupe UGD, a également eu une poussée de douleur pendant la phase d’intervention, mais à la semaine 13, il a présenté une réduction de la douleur par rapport à la ligne de base. Les scores de douleur plus élevés pendant la période de poussée signifiaient que l’amélioration globale n’était pas reflétée dans le score d’amélioration en pourcentage moyen de la douleur pour ce participant.
Un aspect clé du massage clinique avancé Jing est l’approche ‘fix in six’ (Fairweather et Mari, 2015). La recommandation est que le client reçoit six traitements pour obtenir une réduction de sa douleur. Dans cette étude, la phase d’intervention a effectivement duré 6 semaines. Quatre traitements de massage ‘mains sur’ ont été donnés ainsi que deux sessions d’autosoins enseignées via Zoom. La tendance pour les groupes GRD et UGD a montré une diminution de la douleur au fil du temps. Il aurait été intéressant de continuer les traitements hebdomadaires ‘mains sur’ pendant quelques semaines supplémentaires pour évaluer si cette tendance se poursuivait.
Il serait intéressant de poursuivre le suivi avec les participants pour évaluer les bénéfices à long terme d’un cours de massage et de mise à la terre. Furlan et al (2015), dans sa revue examinant la thérapie de massage pour la LBP, ont conclu que la thérapie de massage améliorait la douleur à court terme mais pas à long terme. Il serait bénéfique de connaître les effets à long terme de l’intervention et si cela différait entre les groupes GRD et UGD.
On pourrait soutenir que deux interventions (dans ce cas le massage et la mise à la terre) sont susceptibles de conduire à de meilleurs résultats en raison de l’attente que deux interventions sont meilleures qu’une pour réduire la douleur. Cependant, en raison de la nature en double aveugle de cette étude, tous les participants ont bénéficié de l’effet placebo de deux interventions. Les résultats montrent clairement sans biais que le groupe GRD a connu une plus grande réduction de la douleur que le groupe UGD.
Pour cette combinaison de traitement, la solution la plus rentable pour la CLBP serait un cours de six semaines de massage clinique et une utilisation à long terme d’un dispositif de mise à la terre ou de mise à la terre quotidienne à l’extérieur pieds nus pendant au moins 30 minutes par jour. Intéressamment, le coût des dispositifs de mise à la terre commence à environ 40 £ – 50 £, ce qui est moins que les frais de prescription de médicaments annuels au Royaume-Uni (108,10 £ pour 12 mois). Les dernières recommandations pour la prescription de médicaments pour la CLBP recommandent l’utilisation à court terme d’anti-inflammatoires non stéroïdiens et d’opioïdes faibles. La plupart des directives recommandent également des antidépresseurs, si
nécessaire, comme traitement pour la CLBP (Oliveira et al., 2018).
Les résultats de cette étude pilote indiquent que le massage et la mise à la terre, et idéalement la combinaison des deux, peuvent fonctionner pour réduire la CLBP. Ce qui manque, c’est une compréhension des mécanismes de fonctionnement des deux interventions pour réduire la CLBP.
En considérant le modèle biopsychosocial, la CLBP peut avoir des origines biologiques, psychologiques et sociales. La méthode Jing traite non seulement le biologique et aborde les ‘problèmes dans les tissus’ mais aussi le psychologique en activant le système nerveux parasympathique pendant le traitement, abaissant ainsi le cortisol. Il est également essentiel de considérer l’alliance thérapeutique établie entre le thérapeute et le patient. Une alliance thérapeutique positive est centrale à la méthode Jing et selon la recherche de Ferreira et al (2013), elle est associée à des résultats significativement meilleurs dans la LBP.
La mise à la terre fonctionne également pour ramener l’homéostasie dans le corps grâce à son effet sur différents systèmes. Des recherches antérieures ont montré que la mise à la terre avait un impact positif sur l’inflammation, le stress, le sommeil, l’énergie, la circulation sanguine ainsi que la douleur (Menigoz et al., 2020). Dans ce sens, peut-être que la mise à la terre et le massage travaillent ensemble sur les nombreux niveaux nécessaires pour traiter les douleurs chroniques complexes.
L’une des raisons pour lesquelles cette recherche n’avait pas un troisième groupe de participants recevant uniquement la mise à la terre comme intervention était parce que la recherche ne visait pas à positionner la mise à la terre contre le massage pour voir lequel était le plus efficace. La recherche consiste à prendre les modalités de guérison de la nature et à montrer pour la première fois que ensemble, elles constituent une combinaison puissante pour surmonter le problème trop courant et complexe de la douleur chronique.
Ochman et al (2018) ont noté : « Le monde crie de douleur. Le monde a une solution. La planète elle-même, l’antidouleur original de la nature ». De la même manière que la mise à la terre est un guérisseur universellement et intemporellement disponible, l’instinct de toucher quelqu’un en inconfort pour aider à soulager cette douleur est « l’un des comportements les plus profonds qui nous définissent, nous et nos mammifères apparentés » (Fairweather et Mari,2015). Les électrons de la terre et le toucher informé sont de puissantes solutions de guérison – et plus de recherches sont nécessaires pour comprendre comment ils peuvent fonctionner pour réduire la douleur chronique.
Conclusion
En conclusion, les résultats suggèrent que la combinaison du massage clinique avancé Jing et de la mise à la terre peut conduire à des améliorations cliniquement significatives pour la CLBP. La combinaison des deux interventions a donné de meilleurs résultats en termes de réduction de la douleur que le traitement par massage seul.
Par conséquent, il existe un argument convaincant pour inclure la mise à la terre comme une recommandation clé d’autosoins donnée aux patients souffrant de CLBP en complément de la thérapie par massage. En raison de la petite échelle de cette recherche, des recherches supplémentaires à plus grande échelle sont nécessaires.
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